中医科院博士健康说原创好意思文第2438期

人人好，我注视到有粉丝后台私信留言说我方的毅力口疮可有岁首了，通过不少设施，铁心是有，但复发的问题一经处置不了，问该何如办？

这便是毅力口疮的问题，西医称之为复发性口腔溃疡。

可不成小看这个小小的口疮，那种偶发的还好，基于口疮的自限性（也便是不论你治一经不治，一般会在三五天，长也便是一周险峻会不药而愈），三五天也会自愈，也便是民间常说的“口无三日疮”的酷爱酷爱。

口疮的中医诊疗，我绝顶赞同清代医家罗国纲在其著述《罗氏会约医镜》中的一句话：

口者，五藏六府之所相识也。脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。

简言之，口疮，其实根底就不是什么口腔的问题，而是因为口腔与五藏六府之间的径直或转折的接洽，口疮就成为五藏六府问题的外皮弘扬了。是以问题名义为口内之疮，实则根在五藏六府的额外。

五藏六府问题不处置，口疮当然会反复发作。

然而还有一种口疮，相同口腔溃疡，反复发作，吃了清热泻火的药不但没铁心，反而越吃越严重，这又是何如回事？

其实，还有一种口疮，根源不在干冷，也不在实火，也不在脏腑功能的太过偏盛，而是在于——邪于半表半里之间。

什么是半表半里型口疮？

这种口疮有什么特色呢？

1. 寒热来往：患者须臾以为冷须臾以为热，简略上半身发烧下半身发凉；

2. 心烦口干：嘴里发干，但喝水也不明渴；

3. 舌苔特地：舌苔白厚，像积了一层粉垢，扪之精真金不怕火涩滞，刮之不尽；

4. 反复发作：这种口疮往往好了又犯，犯了好，便是不肃除。

那为什么会出现半表半里的毅力口疮呢？

《黄帝内经》讲：

邪在于横连膜原。

说的是病邪潜藏在膜原这个位置，既不在表，便是在营卫和经络，也不在里，便是在脏腑，属于半表半里。

这种情况，用单纯的清热药不行，单纯用温阳药也不行，需要——开达膜原。

好，原因搞了了，想路也有了，该有什么方子呢？

明代医家吴又可在《温疫论》中记录：

温疫初起，先憎寒此后发烧……又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚，宜达原饮。

看到没，这个达原饮，便是成心针对邪伏膜原的方子，也便是先是怕冷，其后又发烧。诊疗设施就不成同通下通利的设施，那样更伤胃气，口渴越发是非。

明代古方达原饮，开运(中国)为何能治半表半里毅力口疮

达原饮原名达原散，出自《温疫论》，由草果、厚朴、槟榔、知母、白芍、黄芩、甘草构成，乃明代医家吴又可所创。

对于这个方剂，吴又可绝顶指出槟榔除岭南瘴气，厚朴破戾气，草果除伏邪，此“三味合力直达其窠巢，使邪气溃逃，速离膜原”。背面四味不外是长入之剂。

这句话里，出现一个中医名词——膜原，那什么是膜原呢？

吴又可在《疫疠论》中对于邪气蕴在膜原的病理机制，作念了如下的先容：

邪从口鼻入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，隔邻于胃，乃内外之分界，是为半表半里，即所谓横连膜原是也。

清代医家俞根初等在《重订泛泛伤寒论》说：

若舌苔粗如积粉，扪之糙涩，刮之不尽，干冷已结于胸膈腹膜之原，故谓之膜原。

那么对于这种半表半里的口疮诊疗，若是施以单纯的干冷之剂，若是除了口疮，脉象上还不定，便是脉无定体，或洪或缓。

这种口疮，达原饮，就相比稳当。

方中草果，味辛性热；厚朴，味苦辛性温；槟榔，味苦辛性温——用此三味温中燥湿、调畅气机、透热外达。气行则湿散，湿去则热消。

若是是少阳经证，可加柴胡；太阳经证加羌活、防风；阳明经证加葛根、白芷。舌苔由白转黄，讲明邪渐入胃，可加大承气类攻里泄浊。

达原饮能治口疮吗？

谜底是：虽然不错！

《黄帝内经》讲：

有诸内，必形于外。

口腔溃疡看似是口腔局部问题，实则是体内气机失调的弘扬。若是你属于这种**寒热来往、舌苔白厚如积粉、反复发作的毅力口疮，病机恰是邪伏膜原、湿遏热伏，那么达原饮开达膜原、清利干冷的设施，就能对症。

这恰是中医“异病同治”的精髓——不同的病，唯一病机讨论，就能用并吞个方子。

达原饮的诊疗想路，是通过三味主要辛温燥烈，调达膜原，梳理气机，促进干冷证传变为单纯的热证。接着再或攻下清热，或滋阴清热，达到肃除干冷的见解。

干冷一清，口疮自无。

其铁心，按照中医所言，乃效如桴饱读。

机体铁心怎样，翌日的科普，列举一则详备案例。

本文参考文件（图文源于鸠集开运体育官方网站，侵删）：2025年第5期《光明中医杂志》王静等文章《王文友训诲达原饮诊疗杂病验案4则》。